ההגדרה של תאונת עבודה על פי חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב, תשנ"ה-1995) היא: ״כל אירוע תאונתי שקרה לאדם (שכיר או עצמאי) במהלך עבודתו וגם כתוצאה ממנה, לרבות תאונה שאירעה לו בדרך אל/ מהעבודה.״
במקרה והתרחשה תאונת עבודה, חשוב לפעול על פי ההנחיות הבאות:
⇐ לדווח בבית החולים ובקופת החולים שמדובר בתאונת עבודה.
⇐ יש ליידע את המעביד בנוגע לתאונה שנגרמה במהלך העבודה ולבקש ממנו למלא טופס ביטוח לאומי מס׳ 250 שמהווה מעין הודעה על התאונה.
⇐ חשוב שתבדקו ותנסו להיזכר מי היו עדי הראייה לאירוע ותשמרו את פרטיהם.
⇐ הקפידו לשמור כל מסמך רפואי שנמסר לכם וכן כל קבלה בגין הוצאות הקשורות לתאונה והטיפולים בעקבותיה.
⇐ הקפידו לקבל טיפול רפואי מסודר ולהתלונן על כל התסמינים שמהם אתם סובלים בעקבות התאונה.
⇐ פניה למוסד לביטוח לאומי – בשלב הראשון יש לפנות למוסד לביטוח הלאומי כדי לקבל את ההכרה בתאונה כתאונת עבודה.
⇐ זכאות לתשלום ״דמי פגיעה״ – לאחר שהמוסד לביטוח לאומי מכיר באדם כנפגע עבודה הוא זכאי לקבל תשלום "דמי פגיעה" בגין חופשת מחלה או אי כושר עבודה, לתקופה של עד 90 יום מיום הפגיעה (לכן יש חשיבות לזמן בו מוגשת הבקשה).
⇐ תביעה לדרגת נכות – לאחר שהמוסד לביטוח לאומי הכיר בעובדה שמדובר בתאונת עבודה והנפגע קיבל את דמי הפגיעה עבור ימי המחלה שנאלץ לקחת בעקבות אותה תאונת עבודה, מגישים לביטוח הלאומי תביעה לקביעת דרגת הנכות. זו נקבעת על ידי ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי.
ראשית, יש לפנות למוסד לביטוח לאומי כדי לקבל את מלוא הזכויות בגין תאונת העבודה.
⇐ במקרה של תאונת דרכים: אם מדובר בתאונת דרכים, התביעה תוגש גם נגד ביטוח החובה של הרכב בו נפגעתם.
⇐ במקרה של רשלנות המעביד: אם מדובר בתאונה שאירעה תוך כדי עבודה עקב רשלנות המעביד, ניתן להגיש תביעה גם נגד המעביד באמצעות חברת הביטוח שלו.
חשוב שתדעו כי בשלב הראשוני שלאחר הפגיעה בתאונת העבודה, מאחר והנזק טרם התגבש לא ניתן להעריך את סכום הפיצויים, מכיוון שכל מקרה נבחן לגופו וסכום הפיצויים תלוי ברכיבים שונים שאינם ידועים לאחר הפגיעה, כמו לדוגמא: האם תישאר נכות רפואית קבועה.
להכרה בתאונה כ״תאונת עבודה״ יש משמעות הנוגעת לחישוב הפיצוי בשל הנכות:
⇐ בנכות כללית, נגזר גובה הפיצוי משקלול של מכלול הנכויות.
⇐ בנכות כתוצאה מתאונת עבודה, הפיצוי הוא עבור האיבר הספציפי שנפגע והוכר ע"י המוסד לביטוח לאומי.
המשמעות היא, שאם לדוגמא עובד נפגע בצווארו בתאונת עבודה בשנה מסוימת וכשנה לאחר מכן (אפילו חודש אחרי) הוא נפגע בכתף כתוצאה מתאונת עבודה נוספת ובשני המקרים נקבעו לו אחוזי נכות – הוא יקבל פיצוי נפרד עבור אחוזי הנכות שנקבעו לו על הפגיעה בצוואר ופיצוי נפרד עבור אחוזי הנכות שנקבעו לו על הפגיעה בכתף, מבלי "לקזז" את השניים.
אם נקלעתם לתאונת עבודה, מומלץ ליצור מיד קשר עם עו״ד המתמחה בדיני נזיקין על מנת לדעת כיצד לפעול.
ההתנהלות שלכם לאחר האירוע עשויה לקבוע האם התביעה תהיה מוצלחת יותר או פחות לעניין גובה הפיצוי.
